Лечение уретрита

Уретрит

Диагностика, проводимая перед лечением уретрита, направлена в первую очередь на выявление его возбудителя. При диагностике специфической формы заболевания применяется микроскопическое исследование окрашенного по Граму мазка из уретры; во всех случаях необходим посев отделяемого с целью обнаружения гонококков или хламидий; ПЦР-метод. Неспецифические уретриты диагностируют методом исследования мазка, посева отделяемого из уретры,УЗИ предстательной железы, а также исследованием ее секрета. Анализ мочи показывает повышенное содержание лейкоцитов.
При лечении уретрита в большинстве случаев назначают антибиотики, противовоспалительные препараты, активные в отношении возбудителя, препараты, повышающие общий иммунитет, в том числе поливитаминные. Показаны физиотерапевтические процедуры, особенно при уретрите, осложненном циститом. Рекомендуется соблюдение некоторых правил питания: показано обильное питье, нельзя принимать алкоголь, пряную, острую пищу.

При бактериальных уретритах обнаруживаются различные варианты стрептококков, стафилококков, кишечной палочки, энтерококков и других микроорганизмов, которые могут существовать в мочеполовой системе здоровых мужчин и женщин. Рекомендуемые схемы лечения включают использование антибактериальных препаратов (доксициклин по 100 мг 2 раза в сутки 7 дней или азитромицин 1000 мг однократно). В качестве альтернативных средств назначают макролиды (эритромицин, кларитромицин, рокситромицин) или фторхинолоны (ципрофлоксацин, офлоксацин, левофлоксацин). Лечение гонорейного уретрита заключается в назначении цефексима однократно перо-рально в дозе 400 мг или цефтриаксона в дозе 250 мг однократно. Препаратами второй линии являются фторхинолоны. Они используются при резистентности возбудителя к цефалоспоринам. В лечении трихомонадного уретрита используется метронидазол (внутрь 2 г однократно) либо тинидазол (внутрь 2 г однократно). Терапия микоплазматического и хламидийного уретрита заключается в назначении азитромицина и доксициклина, а в качестве альтернативных препаратов — рокситромицина и кларитромицина.
При первичном клиническом эпизоде герпетического уретрита используются противовирусные препараты (ацикловир — 200 мг, фамцикловир — 500 мг). При частых (более 6 раз в год) рецидивах следует начинать супрессивную терапию.

Лечение грибкового уретрита заключается в отмене антибактериальных препаратов и назначении противогрибковых средств (кетоконазол, флуко-назол). Местное лечение хронического уретрита включает инстилляции в уретру 0,25-0,5% раствора нитрата серебра, 1-3% раствора протаргола или 0,5% раствора диоксидина. Прогноз при своевременном начале лечения благоприятный. Профилактика заключается в соблюдении правил личной гигиены, половой гигиены, своевременном выявлении и лечении заболеваний, способных спровоцировать развитие уретрита.