Лечение пиелонефрита

Пиелонефрит

Лечение пиелонефрита назначается после проведения диагностики заболевания, которая основывается на данных анамнеза, результатах исследования мочи, обнаруживающих повышение количества лейкоцитов (лейкоцитурия). Выявить возбудителя пиелонефрита помогает окраска мочи по Граму, культуральное исследование.

Кроме того, в диагностике заболевания применяются инструментальные методы: ультразвуковое исследование, констатирующее у больных расширение почечной лоханки, огрубение контура чашечек, на более позднем этапе пиелонефрита – деформацию контура почки; рентгенологическое исследование; радионуклидные методы диагностики.

В связи с невозможностью применения у беременных женщин рентгенологического и инструментального обследований, ведущими методами диагностики воспаления почек у них являются лабораторные исследования крови, мочи, отделяемого из половых органов.

Острый пиелонефрит требует лечения в условиях стационара. При выявлении обструктивного характера заболевания в первую очередь необходимо обеспечить адекватный отток мочи из пораженной почки. Восстановить проходимость мочеточника можно путем его катетеризации или стентирования. При невозможности проведения катетера по мочеточнику выше места его обструкции следует выполнить чрескожную пункционную нефростомию. Дальнейшее лечение заключается в назначении антибактериальной и симптоматической терапии, соблюдении постельного режима, применении нестероидных противовоспалительных препаратов и употреблении большого количества жидкости.

Лечение пиелонефрита проводится антибактериальными лекарственными препаратами, применяемыми в зависимости от возбудителя заболевания. Обычно больному назначают большие дозы антибиотиков широкого спектра действия, преимущественно влияющих на грамотрицательную флору (фторхинолоны, цефалоспорины, аминогликозиды), а после получения антибиотикограммы – антибиотики направленного действия. При правильном лечении симптомы пиелонефрита начинают исчезать через 5-7 дней, однако следует помнить, что исчезновение симптомов не обозначает полного выздоровления, а потому больной нуждается в противорецидивной терапии, которая продолжается в течение 1-2 лет. Одним из важных компонентов лечения является терапия, направленная на повышение иммунитета и улучшение общего состояния организма. Среди им-муномодуляторов применяют вобэнзим, лавомакс, препараты эхинацеи (имму-нал и др.). Комплексное лечение как острого, так и хронического пиелонефрита включает назначение фитоуросептиков, оказывающих мочегонное, антибактериальное, противовоспалительное, вяжущее и тонизирующее действие (лист брусники, толокнянки, трава зверобоя, почечный чай, почки березы, ягоды можжевельника и др.).