Лечение мочекаменной болезни

Мочекаменная болезнь

Лечение в ГУЗ ТО ТОКБ

В условиях ГУЗ ТО ТОКБ в урологическом отделении выполняются оперативные вмешательства в объеме:

  1. Дистанционная ударно-волновая нефролитотрипсия, уретеролитотрипсия (более 300 операций в год).
  2. Контанктная пневматическая и лазерная уретеролитотрипсия и цистолитотрипсия.
  3. Открытые вмешательства — пиелолитотомия, уретерлитотомия, цистолитотомия.
  4. Лапароскопическая пиелолитотомия, уретеролитотомия.

Преимуществами данного оперативного вмешетельства являются прямой доступ к почке, а также отсутствие опасности повреждений органов брюшной полости в ходе оперативного вмешательства, малоинвазивность, снижение кровопотери во время операции, ранняя активизация пациента, увеличение операционного поля до 40 (!) раз, что  позволяет более тщательно осмотреть структуры, снижает риск нежелательных повреждений и осложнений во время операции, лучший косметический эффект, уменьшение пребывания пациента в стационаре.

Подробнее

Лечение мочекаменной болезни подбирается строго индивидуально после изучения анамнеза пациента и проведения необходимых диагностических мероприятий. В условиях урологического отделения Тульской областной клинической больницы:

  • Дистанционная нефролитотрипсия, уреторолитотрипсия (более 300 операций в год).
  • Контанктная уретеролитотрипсия.
  • Лапароскопическая пиелолитотомия, уретеролитотомия.
  • Открытые вмешательства

Лечение мочекаменной болезни проводится консервативными или оперативными методами. Выбор зависит от множества причин: возраста и общего состояния больного, анатомо-функционального состояния почек и мочевыводящих путей, величины и локализации камня, его состава и формы и т.д.

Консервативное лечение должно устранить болевые ощущения, воспалительный процесс при наличии такового; также оно направлено на профилактику рецидивов и осложнений заболевания. Из медикаментозных препаратов назначают:

  • спазмолитики и спазмоанальгетики (но-шпа, баралгин),
  • НПВС ( диклофенак),
  • растительные препараты (канефрон, цистон, роватинекс),
  • препараты для растворения (литолиза) уратных камней (блемарен, уралит У),
  • D-пеницилламин или тиопронин (меркаптопропионилглицин) при цистиновых камнях,
  • лекарственные препараты, направленные на коррекцию биохимических изменений в крови и моче (аллопуринол, целлюлозы натрия фосфат, пиридоксин),
  • антибактериальные препараты ( назначаются только при сохраненном оттоке мочи), (офлоксоцин, цефазолин, цефтриаксон, амикацин, неомицин).

Выздоровлению способствует соблюдение рациональной диеты, назначаемой в зависимости от нарушений солевого обмена (ограниченный или, наоборот, усиленный прием мясных и молочных продуктов, мучных блюд, овощей). Рекомендованы мероприятия по купированию почечной колики: тепловые процедуры (грелки, горячие ванны), прием спазмолитических и болеутоляющих средств. При нарушениях пассажа мочи применяют чрескожную нефростомию под контролем УЗИ и рентгенконтролем.

Оперативное лечение мочекаменной болезни показано, если камни вызывают боли, лишающие больного трудоспособности; при нарушениях пассажа мочи, ведущих к снижению функции почек; при частых рецидивах пиелонефрита; гематурии.
Оперативное лечение:

  1. Виды ДЛТ:
    • дистанционная нефролитотрипсия
    • дистанционная уретеролитотрипсия
  2. Контактная уретеролитотрипсия
  3. Пиелолитотомия, нефролитотомия, уретеролитотомия, резекция почки.