Лечение в ГУЗ ТО ТОКБ
В условиях ГУЗ ТО ТОКБ в урологическом отделении выполняются оперативные вмешательства в объеме:
- Дистанционная ударно-волновая нефролитотрипсия, уретеролитотрипсия (более 300 операций в год).
- Контанктная пневматическая и лазерная уретеролитотрипсия и цистолитотрипсия.
- Открытые вмешательства — пиелолитотомия, уретерлитотомия, цистолитотомия.
- Лапароскопическая пиелолитотомия, уретеролитотомия.
Преимуществами данного оперативного вмешетельства являются прямой доступ к почке, а также отсутствие опасности повреждений органов брюшной полости в ходе оперативного вмешательства, малоинвазивность, снижение кровопотери во время операции, ранняя активизация пациента, увеличение операционного поля до 40 (!) раз, что позволяет более тщательно осмотреть структуры, снижает риск нежелательных повреждений и осложнений во время операции, лучший косметический эффект, уменьшение пребывания пациента в стационаре.
Лечение мочекаменной болезни подбирается строго индивидуально после изучения анамнеза пациента и проведения необходимых диагностических мероприятий. В условиях урологического отделения Тульской областной клинической больницы:
- Дистанционная нефролитотрипсия, уреторолитотрипсия (более 300 операций в год).
- Контанктная уретеролитотрипсия.
- Лапароскопическая пиелолитотомия, уретеролитотомия.
- Открытые вмешательства
Лечение мочекаменной болезни проводится консервативными или оперативными методами. Выбор зависит от множества причин: возраста и общего состояния больного, анатомо-функционального состояния почек и мочевыводящих путей, величины и локализации камня, его состава и формы и т.д.
Консервативное лечение должно устранить болевые ощущения, воспалительный процесс при наличии такового; также оно направлено на профилактику рецидивов и осложнений заболевания. Из медикаментозных препаратов назначают:
- спазмолитики и спазмоанальгетики (но-шпа, баралгин),
- НПВС ( диклофенак),
- растительные препараты (канефрон, цистон, роватинекс),
- препараты для растворения (литолиза) уратных камней (блемарен, уралит У),
- D-пеницилламин или тиопронин (меркаптопропионилглицин) при цистиновых камнях,
- лекарственные препараты, направленные на коррекцию биохимических изменений в крови и моче (аллопуринол, целлюлозы натрия фосфат, пиридоксин),
- антибактериальные препараты ( назначаются только при сохраненном оттоке мочи), (офлоксоцин, цефазолин, цефтриаксон, амикацин, неомицин).
Выздоровлению способствует соблюдение рациональной диеты, назначаемой в зависимости от нарушений солевого обмена (ограниченный или, наоборот, усиленный прием мясных и молочных продуктов, мучных блюд, овощей). Рекомендованы мероприятия по купированию почечной колики: тепловые процедуры (грелки, горячие ванны), прием спазмолитических и болеутоляющих средств. При нарушениях пассажа мочи применяют чрескожную нефростомию под контролем УЗИ и рентгенконтролем.
Оперативное лечение мочекаменной болезни показано, если камни вызывают боли, лишающие больного трудоспособности; при нарушениях пассажа мочи, ведущих к снижению функции почек; при частых рецидивах пиелонефрита; гематурии.
Оперативное лечение:
- Виды ДЛТ:
- дистанционная нефролитотрипсия
- дистанционная уретеролитотрипсия
- Контактная уретеролитотрипсия
- Пиелолитотомия, нефролитотомия, уретеролитотомия, резекция почки.